2021年，我局深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，牢记主席嘱托“让人民生活幸福是“国之大者””，坚持“围绕中心、服务大局”，在做好疫情防控基础上，聚焦主责主业，求真务实、攻坚克难、积极工作，实现柳南区医疗保障工作再上新台阶。主要工作汇报如下：

2021年工作总结

（一）加强党的领导，深入开展党史学习教育，严格执行政治纪律和政治规矩。深刻认识和把握“两个确立”的决定性意义，认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深入开展党史学习教育，让百年党史滋养初心。为开展好党史学习教育，切实加强组织领导，努力做到“三个优先”：工作时间保障优先、工作经费保障优先、工作人员保障优先，确保党史学习教育按计划有序开展。全年共组织集中学习30次，组织参加和自行宣讲主题党课16次，开展主题党日活动12次，紧密联系党建、廉政、业务工作实际，先后开展理论学习研讨12次。深刻领悟总书记崇高真挚的人民情怀、家国情怀、民族情怀、天下情怀，尤其是对习近平总书记到广西、柳州调研的重要讲话精神开展了两次专题学习研讨，通过政治理论学习真正将党员的思想和行动统一到党中央的决策和部署上来，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”。

（二）坚持以人民为中心，学史力行履职担当，真心服务为民。

深刻理解“让人民生活幸福是‘“国之大者”’的深刻涵义，将党史学习的成效转化为干事创业的能力，用心用情打造“医保护民生”党建品牌，让党旗在基层一线高高飘扬，推动柳南区医疗保障在质量和效能提升上有新成效。

一是强化医保政策宣传，柳南区参保征缴样板入选国家医疗保障局典型案例。1月4日，柳南区医保局《坚持“三个加强”构建“三大体系”合力打赢城乡居民医保参保扩面攻坚战》“参保征缴样板”，入选为国家医疗保障局医保参保缴费工作典型案例，这也是广西目前唯一入选为国家医疗保障局医保参保缴费工作典型案例。几年来，我局积极探索“四字工作法”模式，全区城乡居民医保参保率达97.8%，脱贫人口参保率达100%，截至12月31日，全区居民医保参保缴费23.95万人,是上年实际参保缴费数的101.2%，已连续三年实现正增长。

二是巩固医疗保障脱贫攻坚成果，落实医疗保障防贫预警监测，做好乡村振兴衔接工作。扎实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，顺利通过了自治区年底对脱贫攻坚成果的后评估考核。在夯实居民医保参保工作的基础上，加强职工医保在保情况的动态监测，每月从我区国扶系统中比对筛查出脱贫人口、监测人口职工医保疑似停保信息，指导基层精准开展核对工作，确保全区脱贫人口、监测户100%参加基本医疗保险。加强大额医疗费用信息监测，真正做到防贫早预警。提升精细化管理水平，全面清理了脱贫人口在脱贫攻坚期内门诊特殊慢性病和住院治疗城乡居民基本医疗保险倾斜政策，从8月1日开始，全面取消了转为按规定享受基本医疗保险有关待遇。

三是做好医疗救助兜底工作，倾情解决群众急难愁盼问题。积极协调市医保经办资源下沉城区方便群众医保办事，在柳南红光小区新设立1个市级柳南医保经办点，上下协调解决场地、人员、水电问题，11月20日正式对外营业，为柳南区60余万群众就近提供方便快捷的医保服务。进一步完善困难群众城乡医疗救助流程，针对群众对医疗救助申请难的问题，我局深入基层调研征求意见，对往年的零星手工医疗救助申请流程进行梳理，简化流程，优化申请材料，加强业务培训，手工医疗救助承诺将30个工作日压缩至5个工作日完成支付，减轻群众申报医疗救助的难度；加快推进医疗救助重特大疾病审批工作，用“政策找人”的办法，推进落实重特大疾病、门诊特殊慢性病等医保待遇。做好医疗救助资金的核拨工作，减轻城乡困难群众的医疗负担。截至12月31日，共完成核对拨付医疗救助资金共1326.1万元，其中：医疗救助人员住院5957人次1192.83万元，医疗救助人员门诊14272 人次，133.27万元。

四是落实重点领域改革医保措施，着力解决老百姓看病贵问题。组织全区所有公立医疗机构积极参加药品和高值医用耗材集中采购工作，完成了国采第六批、广东联盟采购、重庆联盟采购等3个批次的采购工作；组织开展带量采购药品货款集中清理专项行动，实现线下结算清零；督促参加集采公立医疗机构完成GPO平台三方划扣合同签订，加快推进药品和耗材集中带量采购货款线上结算工作，承诺采购量完成比例达159.69%，集团采购药品中标价格平均比原来降低45%以上，集团采购高价值耗材中标价格平均比原来降低90%以上，大大降低了老百姓的医疗费用支出。加强集采宣传，努力推动集采药品和耗材落地、进村卫生室，下发集采宣传资料20000份，进到各镇卫生院、村卫生室宣传、指导集采降价药品使用，让老百姓在家门口就能用上国家集采又好又便宜的药，让群众充分享受医保改革带来的政策红利。

五是加强《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传力度，切实维护医保基金安全运行。坚持“打击欺诈骗保，维护基金安全”这一主线，加强《条例》宣贯力度，切实维护医保基金安全运行。精心组织策划，4月13日在火车站前广场高质量承办了“2021年柳州市医保基金监管现场宣传活动”，受到了柳州市医保局领导高度肯定和群众的广泛赞誉。组织开展基金监管集中宣传月活动。发文《2021年柳南区打击欺诈骗保集中宣传月活动方案》，组织各镇、各街道开展“六进”活动（进街道、进社区，进农村、进医院、进药店和进经办机构），积极宣传医疗保障基金使用监督管理条例，机关、学校、大型超市及集贸市场等公共场所电子屏幕滚动播放动漫宣传片，印制张贴宣传海报660张、印制下发宣传资料12000份，营造了良好的基金监管宣传氛围。配合市局开展医保定点零售药店、定点医疗机构进行基金监管现场检查，共现场检查医保定点零售药店165家，定点公立医疗机构10家，做到了现场检查全覆盖。开展“三假病人”回访、清理医保违法小广告专项行动，切实加强医保基金监管。

六是坚持学史力行“我为群众办实事”。坚持学史力行，全年开展“我为群众办实事”32件：努力推动市医保经办点落地柳南红光小区持续优化营商环境，为柳南60万居民提供优质便利的市级医保经办服务；开展“政策找人”落实困难群众医保待遇；联动卫健、残联和各镇街道开展慢病政策宣传、医保帮扶服务送上门活动、“关爱退役军人医疗保障专项行动”、宣传推进集采药品进村卫室......将党史学习教育成果转化为人民谋幸福的实事当中，让人民群众更有获得感、幸福感。

二、2022年工作计划

2022年，我局将继续在市医保局的正确指导及区委、区政府的坚强领导下，按照“讲规范、强素质、抓作风、创精优”的工作思路，进一步转变工作作风、提高工作效能，认真履行职责，扎实推进各项工作。  

在建设“公平医保”上下功夫，努力拓展工作的“广度”。  

一是扎实做好全民参保扩面和2022年居民医保集中缴费工作。基本医疗保险是最大的民生，公民参保并缴费是享受国家基本医疗保障政策的前提和基础。要在“柳南医保参保征缴样板经验”的基础上进一步探索工作经验，加强统筹协调，早预早谋早部署，集中开展 2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，进一步加大医保政策及参保缴费业务培训和宣传，努力克服新年度医保政策调整、保费增加、医保信息系统封闭升级等不利因素的影响，进一步扩大参保覆盖面，聚焦特殊困难人口、灵活就业人员、新业态从业人员、私营企业和个体工商户从业人员等重点群体人群精准发力、分类施策，提高群众医保政策知晓率，提高全民参保意识。2022年城乡居民医保参保缴费任务向24万人进军，力争在2022年3月底前全面完成。

二是推动药品耗材招标采购进入常态化管理，确保让医保改革红利惠及广大人民群众。引导全区公立医疗机构常态化开展药品医药耗材集中带量采购，做好国家采购平台和自治区GPO平台的填报工作。加强对全区公立医疗机构药品医药耗材集中带量采购工作的监督管理，督促落实GPO平台三方合同协议签订及线上货款及时结算，配合市医保局做好药品及耗材集团采购预付周转金和结余留用资金的拨付工作。进一步加强国家药品医药耗材集中带量采购工作成果的宣传，做好舆论引导；进一步推进集采药品进村卫生室，让广大农村群众能够用上价廉质优的集采药品，确保参保患者买得到药，用得起药，切实减轻人民群众用药负担。

（二）在“数字医保”上下功夫，保持医保工作的“温度”。抓住医保信息系统切换使用国家新系统的有利契机，加大经办机构信息化设备配套和医保经办人员的培训力度，推动医保服务提质增效。一是配合自治区、柳州市医保局做好医保信息系统切换上线的宣传工作，加强社会舆论引导，确保系统切换使用顺利实施。二是组织局本级及镇（街道）、村（社区）医保经办人员开展医保新信息系统操作培训，确保人人懂政策、会熟练操作使用医保新信息系统。三是做好医保信息平台切换上线配套设备的采购配套工作，积极协调财政部门，计划申请项目资金为城区三级经办机构配备高拍仪和手写板，确保医保新系统切换上线后，实现 “三个通办”、“跨省（市）通办”的工作目标。

在“精准医保”上下功夫，努力开拓工作的“深度”。推进依申请医疗救助工作，进一步完善困难群众城乡医疗救助制度，充分发挥医疗救助托底保障作用。一是加强与民政、卫健、残联、乡村振兴部门间的沟通协调，做好特困、低保等特殊困难人员的2022年参保代缴工作，做好低收入家庭老人及未成年人、纳入乡村振兴部门监测的易致贫人口等符合享受定额资助政策的参保个人缴费补助发放工作，夯实医疗救助托底保障。二是依据桂医保规﹝2021﹞3号文件精神，协同民政、乡村振兴局做好依申请医疗救助工作，对符合条件的农村特殊困难人员按照救助比例不低于60%、年度救助限额不高于10万元的标准给予年度内一次性救助。三是继续加大医疗救助重特大疾病审批的培训和政策宣讲，进一步减轻重特大疾病医疗救助对象的医疗负担。四是进一步完善医疗救助的内审管理制度，加强系统漏洞排查，确保医疗救助零失误，加快定期与定点医疗机构的对账进度，做好医疗救助资金的审核拨付工作。

（四）在“巩固拓展”上下功夫，医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。加强各部门间的沟通协调，定期与扶贫、民政、残联等部门的数据进行比对，实现监测对象动态化管理，确保不漏一户，不掉一人，稳定脱贫人口和农村低收入人口100%参保，享有基本医疗保障。持续开展脱贫监测户、边缘户就医个人大额支付常态化预警监测，健全完善动态监测管理台账，建立完善预警信息快反应机制，确保早期预警监测到位，信息及时共享，保障及帮扶措施及时有效，确保防止因病致贫因病返贫。三是加强农村地区基本医疗保障政策宣传，扩大农村居民医保参合率，推动医疗保障与乡村振兴相融合，进一步改善农村地区就医环境和条件，不断提高脱贫人员健康观念和防病意识。

（五）在建设“法制医保”上下功夫，抓好《条例》宣传培训，加强医保基金监管工作。一是组织辖区两定医药机构和医保经办服务人员开展《条例》宣讲和培训，强化两定医药机构、医保经办服务人员法律意识。二是组织开展好打击欺诈骗保集中宣传月活动。三是做好“假病人”“假病情”“假票据”三假问题摸排。四是配合市医保局重点开展定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金的专项检查，加强医疗保障基金使用监督管理，在全区范围内形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围。

柳南区医疗保障局

2022年1月10日